브르카(BRCA) 유전 유방암..어째야 하나

조기 식별 통해 유방암 위험 낮춰야

[아이뉴스24 정종오 기자] 특정 유전자를 가진 이들에게 유방암이 발생하는 사례가 있다. 이 때문에 암이 발병하기 이전에 유방과 난소를 아예 제거해 버리는 이들이 있다. 할리우드 배우 안젤리나 졸리가 대표적이다. 그녀는 예방적 차원에서 유방과 난소를 절제했다.

그 바탕에는 ‘유전성 유방암’에 있었다. 그녀의 직계 가족들이 유전성 유방암으로 고통 받았기 때문이다. 대표적 원인 유전자로는 ‘브르카(BRCA)1/2’가 손꼽힌다.

채수민 경희대병원 유방외과 교수는 “BRCA1/2 유전자는 본래 DNA 손상을 복구함으로써 우리 몸을 보호해주는 역할을 수행하는데 변이가 생기면 암 발생 예방능력이 낮아져 여러 종류의 암, 특히 유방암의 발생 위험도가 높아진다”며 “유전성 유방암은 전체 유방암 중 5~10%에 달하며 일반적 유방암과 비교했을 때 이른 나이에 발병하고 난소암 등 다른 종류의 암이 동시다발적으로 발생할 수 있다는 점이 큰 특징”이라고 말했다.

채수민 경희대병원 유방외과 교수가 유전성 유방암에 대해 설명하고 있다. [사진=경희대병원]

유전자 변이가 발생했다고 하더라도 모두 암으로 나타나는 것은 아니다. 유전자마다 변이에 따른 침투율은 다르게 나타난다. 안젤리나 졸리가 예방적 수술을 받은 것도 침투율이 높은 BRCA1 유전자 변이가 발견됐기 때문이다.

안젤리나 졸리처럼 예방적 수술을 받아야 하는 것일까.

채수민 교수는 “침투율이 높다는 것은 유전자 변이가 실질적으로 암으로 이어질 수 있는 확률이 높다는 의미”라며 “BRCA 유전자 변이가 있다면 생활습관 개선과 함께 이른 나이부터 철저한 검진을 시행하는 것이 중요하며 암 발생 확률을 낮추기 위해 화학적 예방법이나 예방적 수술 등을 선택할 수 있다”고 말했다.

유방암 가족력이 있다고 해서 무조건 유전성 유방암으로 단정 지을 순 없다. 가족이라는 특성상 동일한 환경과 생활습관을 공유하기 때문에 가족 중 유방암 환자가 있을 수는 있는데 유전성 암의 전형적 형태를 보이지 않고 유전자 변이가 발견되지 않은 경우 가족성 유방암으로 바라봐야 한다.

채 교수는 “만 40세 이전에 유방암이 발병했거나 양쪽 모두 유방암이 발병한 경우, 환자 본인을 포함한 유방암 가족력이 3명 이상이라면 유전자 검사를 받아보는 것이 좋다”며 “BRCA 유전자 변이가 확인된 경우, 암 발생 예방을 위해 항호르몬제인 타목시펜과 피임약을 복용하기도 한다”고 말했다.

타목시펜은 유방암 발병을 50%, 피임약은 난소암 발병을 50%정도 낮출 수 있다고 보고되고 있다. 타목시펜의 경우 혈전증, 자궁내막암 등 각종 부작용을 동반할 수 있기 때문에 전문 의료팀과 상담은 필수다.

채 교수는 “유방암 발생을 100% 막을 수 없는데 가장 확실한 예방법은 수술”이라며 “원하는 경우 예방적 유방절제술과 동시에 유방재건술을 시행할 수 있으며 자가조직 혹은 보형물을 활용할 수 있다”고 말했다.

예방적 수술은 시행 후 되돌릴 수 없기 때문에 전문 의료팀과 충분한 상담과 논의를 거쳐 득과 실을 명확하게 따져봐야 한다. 수술로 암 발생 위험을 낮출 수는 있는데 상처 합병증이나 불만족스러운 재건, 유방 감각의 소실 등의 문제가 발생할 수 있기 때문이다.

/정종오 기자(ikokid@inews24.com)

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