"패혈증 묶음 치료, 주간보다 야간에 더 시행 잘돼"

"야간에 의료진 1인당 환자수 감소에 따른 것"

패혈증 환자의 핵심 치료법으로 꼽히는 ‘패혈증 묶음 치료’가 주간에 비해 야간에 더 시행이 잘 되는 것으로 나타났다. 통상 야간 진료 수준이 낮보다 떨어진다는 다른 질병 연구들과는 상반된 결과다.

강남세브란스병원 응급의학과 공태영·유제성 교수 연구팀은 2015년11월부터 2017년 12월까지 전국 11개 3차 대학병원 응급의료센터에 내원한 패혈성 쇼크 환자 2049명을 대상으로 주간-야간으로 나누어 패혈증 묶음 치료가 골든타임 내에 적절하게 시행되고 있는지를 확인한 결과 이같이 나왔다고 11일 밝혔다. 

왼쪽부터 공태영, 유제성 교수 

미생물 감염에 의해 인체 장기 손상 등이 발생하는 패혈증은 치명률이 높아 빠른 시간 내에 처치가 요구되는데, 묶음 치료가 사망률을 낮추는 핵심 역할로 꼽힌다. 패혈증 묶음치료(Surviving Sepsis Campaign bundle)는 패혈증 환자에서 젖산 농도 측정, 혈액 배양 검사, 항생제·수액 투여, 승압제 투여 등을 한꺼번에 수행하는 것을 말한다.

연구 결과 야간 시간대 패혈증 묶음 치료는 주간에 비해 1.36배 높은 수행률을 보였다. 연구팀은 또 이 결과가 주야에 따른 예후가 아닌, 환자 대비 의료 인력의 숫자와 연관이 있음을 확인했다. 전체 환자 수 및 응급의료센터 방문 환자 수는 야간보다 주간에 높은 경향을 보였기 때문이다. 의료진 1인당 환자 수가 감소하는 시간대인 0시~8시까지는 패혈증 묶음 치료의 수행률(평균 36%)이 크게 증가한 반면, 의료진 1인당 환자 수가 많은 9시~18시는 전반적으로 낮은 수행률(평균 28%)을 보였다.

공태영 교수는 “그간 국내외 많은 연구에서 야간 중증응급질환의 진료 수준이 주간에 비해 떨어지는 것으로 알려졌지만, 이는 야간에 감소되는 의료 자원의 양과 해당 중증 응급 질환의 전문 의료진 부족에서 기인한 것으로 보인다”며 “이 연구는 야간에 패혈증 치료가 더 효과적인 것으로 단순히 해석되서는 안되며, 패혈증 묶음 치료와 같이 표준화된 치료 방법이 확립된 부분에는 의료 인력의 고도화된 전문성보다는 환자 대비 의료 인력의 숫자가 큰 영향을 끼치는 것으로 판단된다”고 밝혔다. 이어 “중환자실 운영 및 응급의료 체계 개선에 있어 의료 인력의 충원은 전문성을 높이는 것만큼이나 중요한 일”이라며 “단순하고 일괄적인 개선보다는 개별 치료 분야에 맞는 맞춤형 개선이 필요하다”고 말했다.

이번 연구 결과는 중환자 의학 분야 유명 학술지인 ‘크리티컬 케어(Critical care)’에 게재됐다.

정진수 기자 jen@segye.com