재택치료자 4만명에도 늦어지는 '동네병원 지침'..의협은 자체안 발표

[경향신문]

동네 의원이 코로나19 재택 환자를 관리하는 ‘서울형 의원급 재택치료’ 시범운영이 시작된 지난 21일 서울 구로구의 한 의원에서 의사가 비대면 진료를 하고 있다. 연합뉴스

코로나19 확진자가 폭증하면서 재택치료자 수도 4만명대로 늘어났다. 재택치료 확대는 코로나 치료에 동네병원들이 대거 참여하는 것을 의미한다. 하지만 전국적인 방역·의료체계 전환을 불과 일주일 앞두고도 어느 병원에서, 언제부터, 어느수준까지 치료가 가능한지 오리무중이다. 정부와 의료계간 협의가 아직 진행중인 가운데 야간환자 대응, 코로나 진단·진료시 의료수가 배정 등이 쟁점이 되고 있다.

중앙사고수습본부(중수본)에 따르면 이날 0시 기준 재택치료자는 4만2869명이다. 전날 3만7071명보다 5798명 많은 숫자다. 하루만에 5000명 넘게 급증하며 지난해 11월25일 재택치료를 본격 도입한 후 두 달만에 처음으로 4만명대로 진입했다. 현재 재택치료 관리의료기관은 총 396개소로, 앞서 중수본은 이 기관들이 최대 5만8000명의 재택치료자들을 관리할 수 있다고 밝혔다. 이날 재택치료자 수는 이미 최대 관리 인원의 73.9%를 차지한다.

오미크론이 우세종이 된 상황에서 확진자가 빠르게 늘면 경증 재택치료자가 급증할 가능성이 크다. 정부는 재택치료 기간을 단축하고 관리기관을 확대하는 등 대책을 마련한다는 방침이다. 손영래 중수본 사회전략반장은 브리핑에서 “관리 의료기관을 확대하고 있고 재택치료자의 모니터링 간소화도 검토하고 있다”며 “유연한 체계가 가능하기 때문에 감당 가능한 확진자 수를 증가시킬 예정”이라고 밝혔다.

관건은 호흡기전담클리닉을 비롯한 동네 의원이 재택치료에 얼마나 참여하느냐다. 정부 목표치는 우선 전국 431개의 호흡기전담클리닉이 참여하도록 하고, 다른 동네의원급의 신청도 받고 있다. 박향 중수본 방역총괄반장은 “의원이 단독으로 참여하는 방안과 컨소시엄을 형성해 병원급의 관리 시스템으로 참여하는 방안 등을 논의하고 있다”며 “방역보호구 수준과 확진자 발생 시 역학조사 방법, 후속조치 등에 대한 안내가 나갔고, 의료기관 신청을 받는 공문을 오늘 중 보낼 예정”이라고 말했다. 다만 야간 상황 대응과 의료 수가 등에 대해선 의견이 좁혀지지 않은 것으로 전해졌다. 손영래 반장은 “(의료계와의) 주된 논쟁 사안은 야간 대응을 어떻게 할 것이냐”라며 “동네의원에서 야간 확진자 관리가 어렵다고 했고, 어느 정도의 의료수가를 배정해야 할 것이냐에 대해 논쟁이 있다”고 밝혔다.

의협은 이날 기자회견을 열어 무증상·경증 확진자 대규모 발생에 대비해 ‘코로나19 진료의원’ 모델 등 새로운 의료체계를 검토하고 있다고 했다. 의협이 내놓은 운영방안은 코로나19 진료의원을 중심으로 검체 검사와 재택치료, 환자 배정 등 진찰·검사·치료를 연계해 통합 관리하는 것이 핵심이다. 이상운 의협 부의장은 “코로나19 진료의원에 최소 1000여개의 의료기관이 참여해 전국적으로 국민들이 찾아가는 데 불편함이 없도록 하는 게 목표”라며 “다만 키트검사채취료, 감염관리료 등 수가에 대한 기준이 마련돼야 한다”고 했다. 정부는 동네 병의원 진료체계 전환에 대한 세부지침을 28일 발표할 계획이다.

민서영·김향미 기자 mins@kyunghyang.com