[Q&A]오미크론 우세화 다음주 유력..정부 대응 어떻게 달라지나

5000명까지 오미크론 '대비단계', 7000명시 '대응단계' 가동
21일 구체안 발표..신속항원검사 확대, 동네 병의원 참여 담길 듯

1월16일 서울 중구 명동거리에서 시민들이 걷고 있다. © News1 안은나 기자

(서울=뉴스1) 김규빈 기자 = 방역당국이 20일 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 오미크론 변이주가 다음주 중 우세종이 될 것으로 예측하며, 21일 오미크론 변이 확산에 대비한 새로운 의료체계를 발표하겠다고 밝혔다.

이날 오후 열린 질병관리청 정례브리핑에서 권준욱 질병관리청 중앙방역대책본부(이하 방대본) 제2부본부장은 오미크론 변이주가 다음 주 우세종이 될 가능성이 높다고 예측했다. 당국은 1월 21일을 우세종 시점으로 예상했는데, 이 시기보다는 다소 늦어진 것이다.

이에 당국은 21일 오미크론 변이 확산에 대비한 동네 병의원 진단 및 치료 참여 문제, 화이자사의 먹는 코로나19 치료제 '팍스로비드' 처방기준 및 절차 완화 문제, 보건소 인력충원 방안 등을 내놓겠다고 밝혔다. 다만 당국은 모든 내용을 한번에 발표할지 등에 대해서는 20일까지 논의를 거친 후 결정하겠다고 한다.

앞서 정부는 일일 5000명까지를 오미크론 '대비단계', 7000명부터 '대응단계'로 한다고 밝힌 바 있다. 이는 현재 코로나19 확진자 중 오미크론 변이주가 차지하는 비율이 늘어나기 때문이다. 대응단계에 돌입하면 기존의 '3T 전략(검사-추적-치료)'에서 고위험군 중심으로 위중증과 사망자를 관리하는 체계로 전환한다. 오미크론 변이주의 유행상황과 의료대응체계 가동시 바뀌는 내용을 질의응답으로 정리해봤다. -오미크론 변이주가 우세종이 되는 시기는 언제라고 보나. ▶하루 단위로 정확하게 날짜를 예측하기에는 불확실한 측면이 있다. 지난주인 1월2주차(9월~15일) 국내 감염자의 오미크론 변이 검출률은 26.7%로, 10명 중 3명이 오미크론 감염자다. 이를 비롯해 현재까지의 오미크론 확산 추세와 해외 사례를 종합해보면 다음주에는 오미크론 변이주가 우세종(검출률 50%이상)이 될 가능성이 매우 높다. 델타 변이주는 지난해 4월4주에 국내 첫 감염이 확인된 7월 3주에 48%, 7월 4주에 61.5%의 점유율을 보여 우세종 확인까지는 14주일이 소요됐다. 반면 오미크론은 지난해 12월 첫째 주에 국내 감염이 첫 확인이 됐고, 아직까지는 우세종이 아니다. 이번 주말 혹은 다음 주 초까지 약 8~9주 정도가 우세종화 소요에 걸린 시간이 아닐까 예측하고 있다.

-의료대응체계는 일일 확진자 수가 7000명을 넘는 순간 바로 시행되나. ▶7000명 기준은 물리적이고 기계적인 기준이 아니다. 7000명 수준이 평균 추세로 형성이 되면 그때부터 전환할 예정이다. 사전에 의료대응체계를 발표하고, 시작시점을 잡아 그때부터 전환하는 방식이다.

-일일 확진자가 7000명을 넘게되면, PCR(유전자 증폭) 검사가 과부하에 걸릴 가능성은 없나. ▶현재 검사체계가 7000명을 넘었다고 해서 감당 못하는 수준은 아니다. 의료·검사 체계 변동은 점진적으로 변동이 확대되기 때문에 그 시기를 고려해 7000명 수준에서 전환시킨다는 의미다. 현재도 PCR검사는 하루 45만건 내외로 이뤄지고 있고, 의료체계 가동률도 30%라 여력이 있다.

-오미크론 해외유입 확진자가 많다. 입국 시 바뀌는 점은 없나. ▶20일부터 국내로 들어오는 모든 사람들은 자차로 이동하는 경우를 제외하고는 방역교통망을 의무적으로 활용해야 한다. 방역교통망은 운전석과 좌석 간 비닐 차단막이 설치돼 있고 운행 전후 내부를 소독해야 한다. 사전 승인을 받은 전담 차량 또는 열차만 운행된다. 예약제로 운영하고, 일반 승객은 이용할 수 없다.

PCR(유전자 증폭) 검사 음성확인서 제출 기준도 이전 72시간에서 48시간으로 강화했다. 입국자 입장에서는 더 최신화된 PCR검사 결과를 제시해야 한다는 취지다.

-해외유입 확진자를 막기 위한 다른조치는 어떤 것이 있나. ▶항공편 서킷브레이커도 지속적으로 발동할 계획이다. 항공편 서킷브레이커는 외국인 확진자를 3명 이상 태우고 국내로 입국하는 항공편에 대해 해당 항공편 운항을 일주일간 제한하는 제도다. 정기 항공편이라면 좌석 점유율이 60%로 제한되고, 부정기편은 운항 인가가 불허된다.

검역 체계는 해외 입국자 관리강화 방안 시행은 이어가되 위험도별로 국가 관리에 돌입할 예정이다 .또 국가별로 방역 조치를 차등화할 예정이다.

-오미크론 확진자와 동거하는 가족은 어떤 점을 주의해야 하나. ▶19일부터 오미크론 변이 확진자도 무증상, 경증이면 모두 재택치료를 받는다. 그간 오미크론 변이 감염자는 병원, 생활치료센터에 들어갔지만, 이번 조치로 인해 재택치료를 받는 사람이 늘어날 것으로 보인다. 오미크론 변이주는 다른 변이주보다 전파력이 빠른 만큼 가족 등 동거인들의 주의가 필요하다.

동거인들은 KF90 마스크를 쓰는 것이 좋다. 다만 KF80보다 KF94가 조금 더 비말차단 효과는 뛰어나지만 호흡이 어려워진다는 문제가 있다. 이 때문에 여러 사유로 백신을 접종받지 못한 동거인들은 KF80 이상의 마스크를 착용하는 것이 좋다. 또 주기적으로 소독과 환기를 해 추가 전파를 막도록 해야 한다.

-의료대응체계에 팍스로비드 처방 개선 방안이 들어가는 이유는 무엇인가. ▶지난 한 주간 팍스로비드를 처방한 결과, 처방 상의 어려움을 호소하는 의료진들이 많았다. 팍스로비드는 현재 65세 이상 고령층이나 면역저하자 중 Δ증상 발현 5일 이내 경증·중증증 환자(무증상자 제외) Δ재택치료 또는 생활치료센터 입소자 등에게만 처방할 수 있기 때문이다.

또한 불안·우울 증상 개선제(세인트존스워트 성분), 결핵 치료제(리팜피신 성분), 통풍 치료제(콜키신) 등 28종 성분 약물과 함께 복용하면 부정적 상호작용이 발생할 수 있다. 그중 한 개라도 중복돼도 안된다. 의사의 소견서가 있어도 처방을 하기가 어려운 문제가 발생하면서 여러 불만이 나오고 있다.

팍스로비드는 도입 당시 하루 1000명의 투여가 가능한데, 지난 16일 기준 팍스로비드 처방은 39명(재택치료자 31명, 생활치료센터 입소자 8명)으로 나타났다. 추가 투약현황은 21일 발표할 예정이다. 현재 처방 기준완화, 절차 개선 등에 대해 의료계와 논의중이다.

-확진자가 속출하고 접촉자도 많아지면 검사량이 대폭 늘어날 텐데. ▶그렇다. 그래서 신속항원검사가 확대된다. 동네 병의원에서 신속항원검사를 받을 수 있도록 하고, 양성이 나온 사람을 후속 PCR검사나 재택치료로 연계할 방침이다. 3∼6시간이 걸리는 PCR 검사와 달리 신속항원검사 결과는 15∼30분이면 나온다. 확진 환자를 빠르게 진단해 위중증으로 가는 것을 막으려는 취지다.

현재는 65세 이상, 호흡기 증상이 있는 사람, 밀접접촉자 등만 무료로 PCR 검사를 받을 수 있다. 의료기관에서 유료로 신속항원검사를 받거나 자가검사 키트를 이용해 양성 판정을 받아야 무료로 PCR 검사를 받을 수 있다.

-진료체계는 어떤 식으로 바뀌나. ▶진료 체계는 동네 병·의원 중심으로 바꾼다. 호흡기전담클리닉과 의원 등을 코로나19 1차 대응의료기관으로 지정해 집 근처 의료기관에서 경증 진료가 일상적으로 이뤄지도록 할 방침이다.

큰 틀로 보면 유증상자는 지정 병·의원에서 검사받고, 확진자 중 경증환자는 동네 병·의원에서 외래 진료 후 재택치료를 받는다. 중등증 이상 환자는 감염병전담병원에서 입원 치료를 받게될 예정이다.

-의료대응체계 논의는 누구와 어떻게 진행하고 있나. ▶최대한 빨리 발표하기 위해 관련 전문가 단체, 관계단체와 논의 중이다. 현시점에도 논의가 계속되고 있으며, 이 방안들을 21일 한번에 발표할지 등에 대해서는 이날 저녁까지 논의를 해봐야 할 것 같다.

rnkim@news1.kr