코로나19 먹는 치료제, 14일부터 65세이상·면역저하자 우선 투약

백신 접종 여부는 관계없어

코로나19 중증화와 사망 위험을 89% 가량 낮추는 것으로 알려진 화이자의 먹는 치료제 '팍스로비드'가 14일부터 국내에서 사용된다. 방역당국은 다른 나라에 비해 국내에 상당히 빠르게 팍스로비드가 도입된 만큼 확진자의 감염 확산을 늦추고 오미크론에 대한 대응도 가능하다고 보고 있다. 다만 세계적으로 치료제에 대한 수요가 높기 때문에 초기물량이 충분치 않아 우선 대상자를 선정했다. 방역당국은 이후 공급량과 환자 발생 동향 등을 종합적으로 고려해 투약대상을 확대할 계획이다. 게티이미지뱅크 제공

신종 코로나바이러스 감염증(COVID-19·코로나19) 중증화와 사망 위험을 89% 가량 낮추는 것으로 알려진 화이자의 먹는 치료제 '팍스로비드'가 14일부터 국내에서 사용된다.

중앙재난안전대책본부는 팍스로비드 2만1000명분이 13일 국내에 도착해 이르면 다음 날인 14일부터 바로 처방과 투약에 들어간다고 12일 밝혔다. 또한 이달 말까지 1만명분이 추가로 도입되면서 총 3만1000명분이 1월 중으로 국내에 들어올 예정이다. 정부가 한국 화이자와 계약한 물량은 이것을 포항해 총 76만2000명분이다.

류근혁 중앙재난안전대책본부 제1총괄조정관은 이날 정례브리핑에서 "단순 계산으로 14일부터 하루 1000명 이상에 대해 투약이 가능할 것으로 본다"고 밝혔다. 임숙영 질병관리청 감염병위기대응국장은 "유행 상황을 감안했을 때, 지금 발생하는 경증 내지 중등증 환자 가운데 65세 이상과 면역저하자에 사용할 수 있는 충분한 물량"이라며 "도입 초기부터 일시에 소진될 걸로 보지는 않는다"고 설명했다. 다만 임 국장은 "유행 상황이 계속해서 바뀌기 때문에 이에 대비하기 위한 추가 구매를 검토하고 있다"며 "이와 별개로 중앙에서 30% 정도의 조정 물량을 갖고 특정 지역의 수요가 늘어나면 신속하게 공급할 예정"이라고 말했다.

팍스로비드는 코로나19 확진자 가운데 무증상자 등을 제외하고 증상이 나타난 후 5일 이내, 중증으로 진행될 위험이 높은 경증∼중등증(경증과 중증 사이) 환자를 대상으로 투약하게 된다. 14일부터 적용되는 초도물량은 그중에서도 65세 이상 또는 면역저하자 가운데 재택치료를 받거나 생활치료센터에 입소한 대상자에게 우선 투약할 계획이다.

병원·요양병원 입원 환자는 의료진이 상주하면서 환자를 집중적으로 관리하고, 기존 치료제를 활용할 수 있기 때문에 이번에 도입한 팍스로비드는 생활치료센터 입소자와 재택치료자에 먼저 공급된다. 재택치료자는 비대면 진료를 받고 각 지방자치단체 또는 담당약국을 통해 치료제를 전달받게 되며, 생활치료센터 입소자는 전담 의료진을 통해 투약이 이뤄진다.

담당 의료진은 매일 대상자의 치료제 복용과 이상증상 발생여부를 점검하고, 필요할 경우에 대면 진료를 연계한다. 특히 치료제와 함께 복용해선 안 되는 의약품이 23종이나 있어 의사의 처방 없이 복용하는 것은 위험하다. 의약품안전사용서비스(DUR) 등 관련 시스템을 활용, 처방 이력 관리 등도 철저히 할 계획이다. 정부는 지난 10∼11일 지자체, 관리의료기관·외래진료센터, 담당약국 등에 대한 사전교육을 진행했고, 이날은 생활치료센터 및 전국 시군구를 대상으로 투약 예행연습을 한다.

증상이 나타난 지 5일 이내에 복용해야 하는 만큼, 기초역학조사와 환자 초기분류 일정을 최대한 단축할 예정이다. 이에 따라 지난 10일 증상이 나타난 확진자부터 치료제를 투약할 수 있다.

최종균 중수본 재택치료반장은 "먼저 기초역학조사 단계에서 65세 이상 확진자를 분류해 조사를 실시하고, 이후 입원 요인이 없는 재택치료 대상자로 확정되는 즉시 관리의료기관에 비대면 진료를 요청하게 된다"며 "여기서 치료제 투약이 필요한 것으로 나오면 약국으로 처방전이 전송되며, 환자에게 최종적으로 배송이 이뤄진다"고 설명했다. 최 반장은 "대상자 확정·관리 의료기관의 처방·약국 조제 등 각 단계에서 소요되는 시간을 최대한 단축시킬 예정"이라며 "이를 위해 오늘 시군구 보건소별로 예행 연습을 실시하고, 생활치료센터에서도 모의훈련을 실시한다"고 답했다.

코로나19 백신 접종 여부와 관계 없이 팍스로비드를 처방받을 수 있다. 손영래 중앙사고수습본부 사회전략반장은 "접종자·미접종자의 구별 없이 증상과 필요성에 따라 치료제가 지원되고, 비용도 마찬가지로 무상으로 제공된다"며 "더욱이 미접종자의 중증화율·치명률이 훨씬 높기 때문에 먹는 치료제도 오히려 (미접종자에게) 더 충분하게 제공될 것"이라고 답했다.

방역당국은 다른 나라에 비해 국내에 상당히 빠르게 팍스로비드가 도입된 만큼 확진자의 감염 확산을 늦추고 오미크론에 대한 대응도 가능하다고 보고 있다. 다만 세계적으로 치료제에 대한 수요가 높기 때문에 초기물량이 충분치 않아 우선 대상자를 선정했다. 방역당국은 이후 공급량과 환자 발생 동향 등을 종합적으로 고려해 투약대상을 확대할 계획이다.

[이정아 기자 zzunga@donga.com]