항생제 사용하면 당뇨병 발생 위험 높다는데 왜?

항생제 사용→장내미생물균총 영향→각종 질환 유발로 이어져
서울대병원 박상민 교수팀
40세 이상 성인 약 20만명 추적 관찰
항생제 90일이상 누적처방 그룹
미처방 대비 당뇨병 발생 16%↑

혈당이 높아지는 당뇨는 신부전, 심혈관질환 등 여러 합병증을 유발한다. 국내 성인 7명중 1명이 당뇨를 앓고 있으며, 이전 단계인 공복혈당장애 인구는 약 1440만 명에 이른다. 혈당관리는 남녀노소 누구나 신경써야하는 평생 과제이다.

이런 가운데 항생제가 당뇨병 위험을 높일 수 있다는 연구결과가 나왔다. 항생제를 사용한 집단은 항생제를 사용하지 않거나 혹은 짧은 기간 사용한 집단에 비해 당뇨 발생 위험이 높았다. 서울대병원 가정의학과 박상민 교수팀(박선재, 박영준 연구원)은 국민건강보험 빅데이터를 활용해 40세 이상 성인 20만 1,459명을 14년간 추적·관찰한 결과, 항생제 누적 처방 일수와 항생제 계열 수가 많으면 당뇨병 발생 위험이 높다는 사실을 확인했으며 관련 연구를 네이처 그룹 자매지인 '사이언티픽 리포트(Scientific Reports)' 최신호에 게재했다고 29일 밝혔다. 연구팀은 표본의 나이, 성별 등 인구통계학적 특성과 항생제 처방, 사용 항생제 계열 수, 당뇨병 발생 등 다양한 정보를 수집했다.

연구 결과 구체적으로 항생제를 90일 이상 사용한 그룹은 항생제 미사용 그룹에 비해 당뇨병 발생 위험이 16% 높았다. 또한 항생제를 5가지 이상 사용한 경우, 1가지만 투여한 그룹에 비해 당뇨병 발생 위험이 14% 높았다. 이러한 원인으로 연구팀은 신체 내 장내미생물균총을 지목했다. 항생제 사용이 장내미생물균총에 영향을 미쳐 여러 질환을 유발한다는 것이다.

우리나라는 2019년 기준 OECD 29개국 중 항생제 사용량이 세 번째로 많다. 이번 연구는 대규모 아시아계 성인 대상으로 항생제와 당뇨병의 관계를 분석한 최초의 연구로, 국내 무분별한 항생제 처방에 경종을 울릴 것으로 기대된다. 특히 음주나 흡연 등 당뇨에 영향을 줄 수 있는 교란변수들도 고려해 정교함을 더했다.

박상민 교수는 "이번 연구는 국민건강보험공단 건강검진 빅데이터를 활용하고 여러 변수를 고려해 연구의 신뢰가 높다"며 "40세 이상 성인의 항생제 사용과 당뇨병 발생 위험 간의 유의미한 상관관계가 밝혀졌으므로, 항생제의 득실을 고려해 신중히 처방할 필요가 있다"고 밝혔다.

연구팀은 항생제 사용이 소아비만 위험을 높인다는 연구를 작년에 발표한 바 있다. 이번 연구에서 항생제 사용이 소아뿐 아니라 성인에게서도 악영향을 미칠 수 있음을 확인했다.

[이병문 의료선임기자]

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