백신 맞은 임신부, 열나면 해열제 먹어도 되나요?

(서울=뉴스1) 유승관 기자 = 27일 서울 서대문구 북아현문화체육센터에 마련된 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 백신 예방접종센터를 찾은 시민들이 접종을 마친 후 이상반응 관찰을 위해 대기하고 있다. 방역당국은 27일 오후 4분기 예방접종 계획안을 발표한다. 발표될 계획안에는 코로나19 백신 접종 대상을 18세 이상 성인에서 12~17세 소아청소년, 임신부로 확대하는 내용을 비롯해 정해진 횟수대로 접종한 후 보강 효과를 내기 위해 백신을 추가적으로 맞는 '부스터샷'과 관련한 내용도 담길 예정이다. 추가접종은 요양병원 환자와 고령자, 코로나19 환자를 치료하는 의료진 등이 우선대상자로 선정될 예정이다. 2021.9.27/뉴스1

방역당국이 오는 8일부터 시작되는 임신부 코로나19(COVID-19) 백신 접종 사전예약을 앞두고 적극적인 접종 참여를 당부하고 나섰다. 임신부의 경우 일반 여성에 비해 코로나19 감염시 위중증으로 발전될 가능성이 크다고 설명했다.

4일 질병관리청은 이날 오후 코로나19 예방접종 특집 브리핑을 통해 임신부 및 백신 추가접종(부스터샷)과 관련한 국민 질의응답을 진행했다. 이 자리에는 정은경 질병관리청장을 비롯해 송준영 고려대의대 감염내과 교수, 조금준 고려대구로병원 산부인과 교수과 참석해 관련 질문에 대한 답변을 내놨다.

다음은 구체적인 질의 목록 및 답변 내용이다.

◇임신부 예방접종 꼭 받아야 할까, 태아의 건강에 영향을 끼칠 가능성은
=국내 임신부 코로나 감염 발생 현황을 보면 8월30일까지 731명의 임신부가 감염됐으며 사망은 없었으나 위중증이 15명, 위중증률이 2.05%로 가임기 비임신 여성에 비해 6배 이상 높은 위중증률을 보였다.

미국의 연구결과도 코로나 감염돼 증상이 있는 임신부는 임신하지 않은 가임기 여성에 비해 중환자실 입원율 3배, 인공호흡기 착용은 2.9배, 사망률은 1.7배 높은 것으로 나타났다.

미국, 이스라엘 등 우리나라보다 먼저 임신부 접종을 시행한 자료에 딸면 안전성에 문제가 없는 것으로 보고됐으며 임신하지 않은 여성과 유사한 수준으로 확인됐다.

분만시 조산, 유산, 기형아 발생비율은 코로나 예방접종을 받지 않은 임신부와 동일했다. 또한 임신 20주 전에 유산의 위험이 증가하지 않는 것으로 알려졌다.

◇해외에서 임신부 예방접종 후 보고된 조산, 사산, 유산 등은 얼마나 있고 국내 통계가 있는지
=아직은 우리나라 백신 접종이 이뤄지지 않았기 때문에 해외 사례를 통해 확인하는게 맞는 것 같다. 최근 9월 22일에 미국 예상심의위원회에서 논의한 자료에 따르면 임신부 5096명을 출산 후 3개월까지 추적조사한 결과 임신 전 또는 임신 20주 이전에 화이자, 모더나 백신을 접종 받은 2456명에 대해 자연유산 누적을 확인했는데 증가가 없는 것으로 확인했다.

연령 표준화된 자연유산 누적위험은 12.8%로 기존에 발표된 11~12%와 유사한 수준으로 mRNA 백신 접종이 자연유산과 관련이 없다고 발표했다.

◇임신의 기간(주수) 중 어느 시기에 접종하는 것이 좋은가. 임신 초기나 만삭시기에도 접종 가능한지
=백신은 임신 모든 시기에 안전하고 효과적이다. 미국 등 연구에서도 비임신부와 이상반응이 다르지 않다는 결과를 보고했다. 다만 12주 이내 초기 임신부의 경우 접종 전 임신부와 태아의 상태를 진찰하고 접종에 대해 충분히 안내 받을 것을 권고 드린다.

◇임신부는 고위험군에 속해서 접종을 권고하는 것으로 아는데 임신부 중에서도 접종이 불가능한 사람이 있는지
=접종이 불가능한 경우는 없다. 임신 여부와 관계없이 토로나 예방 접종 금기 대상장의 경우에는 제외된다.

◇임신중독증, 임신 당뇨병 등과 같은 임신 합병증과 B형 간염 등이 있는 경우에도 접종 가능한가
=접종이 가능하다. 오히려 영국이나 일본 등에서는 고혈압이나 당뇨, 면역저하 등 기저질환이 있는 임신부에 대해 접종을 권고하고 있다. 기저질환이 있는 경우 코로나 감염시 합병증 발생 위험이 더 크기 때문이다.

◇화이자 2차 접종 이상반응 중 손발저림 현상이 있는는데 임신부는 원래 손발저림 현상 있는 경우가 많다고 들었다. 백신접종 후 이상반응과 어떻게 구분할 수 있나
=백신 접종 후 예상가능한 국소반응으로는 접종부위 통증이나 부기, 발적 등이 있으며 전신반응으로는 발열, 피로감, 두통, 근육통, 메스꺼움, 구토 등이 나타날 수 있다.

일반적인 이상반응은 접종 후 2~3일 이내에 사라지게 된다. 아세트아미노핀 선분 해열제를 복용하고 그래도 열이 내려가지 않는다면 의료기관을 방문해 진료를 받으면 된다.

◇임신부의 경우 백신 접종 후 열이 나면 해열제를 먹어도 될까
=임신 초기 발열이 생기는 경우 태아 기형 등 여러가지 위험이 생길 수 있다. 백신 접종 후 발열이 생긴다면 아세트아미노핀을 복용하셔도 된다. 2~3일 복용 후에도 열이 떨어지지 않는다면 전문의와 상담하고 진료를 보면 될 것 같다.

◇임신 12주 이내의 경우에 백신 접종 신중히 검토해야 하는 이유가 무엇인가
=세계 여러나라의 권고사항을 보면 임신 주수에 관계없이 백신 접종을 할 수 있다. 하지만 임신 초기에는 유산 위험이 있기 때문에 과도한 걱정이 있는 것 같다. 그런 부분에는 아기 상태를 확인하는게 중요할 것 같고 의사와 접종을 상담하는게 필요하다. 꼭 12주 이내라고 해서 백신 접종을 못하는 것은 아니다.

◇1차 예방접종 이후에 임신을 했는데 2차 접종을 해야 하는지
=1차 접종을 하고 감염이 된 경우 2차 접종을 완료해야 충분한 면역을 얻을 수 있기 때문에 2차 접종을 받도록 권고하고 있다. 아스트라제네카 백신을 1차 접종한 경우 동일한 백신으로 2차 접종을 할 수 있다. 만약 화이자와 모더나로 교차접종을 원할 경우 가능하다.

◇모유수유 중에 백신 접종을 했을 경우 부작용은 없는지
=모유수유 자체에 의한 추가적인 부작용은 없다. mRNA는 분해가 돼 모유를 통해 배출이 되지 않으며 오히려 코로나 바이러스 면역을 전달할 수 있는 장점이 있다.

◇백신 접종 직후 시험관 시술, 인공수정을 진행해도 문제가 없는지
=그런 시술은 백신 접종에 영향을 받지 않기 때문에 걱정하지 않아도 된다.

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주명호 기자 serene84@mt.co.kr

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