크라운 치료 얼마죠? 5만~360만원 병원따라 70배 넘게 차이 [동네의원 고무줄 진료비]

2021년 비급여 진료비 조사
올해 처음으로 동네의원 포함
백내장 인공수정체 가격차 15배
도수치료 최고금액 50만원 달해
병원급보다 비싸게 받는 의원도
제증명수수료 상한 초과 수두룩

동네의원에서 진료하는 비급여 진료 가격이 천차만별인 것으로 조사됐다. 동네의원의 백내장 수술 시 사용하는 조절성인공수정체의 경우 평균 진료비용이 상급의료기관인 병원급보다 비쌌다. 동네의원 간에도 진료비용이 최대 15배 이상 차이가 났고, 치과 크라운 치료의 경우 동네치과의원 간 가격 차가 70배에 달했다. 또한 일부 동네병원은 제증명수수료를 상한금액보다 많이 받고 있는 것으로 나타났다.

■동네의원 6만곳 비급여 진료비 공개

보건복지부와 건강보험심사평가원은 '2021년 비급여 진료비용' 조사·분석 결과를 29일 공개한다.

비급여 항목에 대한 의료기관별 진료비용 정보공개 제도는 의료기관에서 자율적으로 제공하고 가격을 정할 수 있는 비급여 진료 가격을 공개하는 것으로, 의료소비자의 정보욕구 수준과 실제 의료현장에서 제공받는 정보 수준의 차이를 줄이기 위해 지난 2013년부터 시행됐다.

2013년 상급종합병원 43곳의 비급여 29항목 가격 정보 공개를 시작한 이후, 2020년 병원급 이상 3915곳 비급여 564항목의 가격정보를 공개하는 등 매년 공개 기관과 항목을 단계적으로 확대해 왔다. 특히 올해는 처음으로 동네의원 6만1909곳이 비급여 가격을 공개했다. 공개 항목 또한 616항목(상세정보 포함 시 935개)으로 확대됐다.

이번 조사는 4월 27일부터 8월 17일까지 약 110일간 진행됐다. 의료기관이 '비급여 진료비용 송수신 시스템'에 제출한 비급여 정보를 심평원이 조사·분석 후 확정한 것이다. 조사대상 6만8344곳 중 6만5696곳(96.1%)이 자료를 제출했고, 병원급 99.6%, 의원급 95.9%가 비급여 자료제출에 참여했다.

■치과 크라운 가격차 70배 이상

비급여 진료비용 분석 결과 의료기관 규모별 다빈도 항목은 병원급 이상의 경우 1인실 상급병실료와 도수치료, 의과의원은 폐렴구균과 대상포진 예방접종료, 치과의원은 레진충전과 크라운, 한의원은 경혈 약침술과 한방물리요법 등이었다.

조사 결과에 따르면 치과 보철료 중 크라운의 경우 치과의원 간 가격 편차가 컸다. 최저금액 5만원에서 가장 비싼 곳은 크라운 비용이 360만원에 달해 가격차가 70배에 달했다. 다만 크라운 재질에 따라 가격 차이가 있을 수 있다는 게 심평원의 설명이다.

백내장 수술 시 사용하는 조절성인공수정체의 의원급 최고금액은 831만2880원에 달했다. 병원급 최고금액인 581만950원보다 250만원이나 비쌌다. 동일한 상품을 동네의원들 간 비교해도 금액 차이가 최대 15배가 났다. 실제 조절성인공수정체 '테크니스 아이핸스(TECNIS Eyhance IOL)'의 경우 의원급 최저금액이 33만원인 반면 최고금액은 500만원에 달했다.

사람유두종바이러스감염증 예방접종료(HPV 백신)는 의원급 평균금액이 18만4110원으로 병원급 평균금액(18만2752원)보다 높았다. 또한 동일한 백신도 의원 간 금액 차이가 2배 이상이었다. 대상포진 예방접종료 또한 의원급 간 가격차이가 3배 이상으로 조사됐다.

출산 전 태아 기형아를 식별하는 비침습적 산전검사(NIPT)도 의원 간에 편차가 있었다. NIPT 최저금액이 29만9000인 반면 최고 금액은 110만원으로 3배 이상의 차이를 보였다. 도수치료의 경우 의원급 평균 금액이 병원급보다 높았고, 최고 금액은 50만원에 달했다. 제증명수수료는 상한금액을 초과해 제출한 의원급은 5만3933곳 중 3622곳(6.7%)이었다. 병원급의 경우 3717곳 중 28곳(0.7%)만이 상한금액을 초과했다. 복지부는 제증명수수료 상한금액 초과 기관에 대해서는 추후 해당 지자체를 통한 행정지도(계도)를 실시할 예정이다.