담낭 담석, 절제 수술만이 능사 아냐..신중히 고려해야

담낭절제술 필요한 환자는 '10% 미만'..효과적 수술법 선택해야
담당담석, 예방이 중요..규칙적인 식사와 소식, 적절한 운동 필수
클레스테롤 많은 음식 피해야..물‧맥주 많이 마셔도 소변배출 안돼

담석증은 콜레스테롤이 많은 서구형 식생활, 영양이 불균형한 다이어트 요법 등이 주된 원인으로 꼽힌다.

 
간에서 분비된 쓸개즙을 저장하는 장기인 ‘담낭’. 담낭은 췌장과 함께 우리 몸속 깊은 곳에 위치해 생소한 장기다. 하지만 최근 식생활 등 생활습관의 서구화와 복부 초음파 등의 첨단기술 발전으로 담석증 등 담낭질환을 접할 기회가 많아지면서 조금씩 알려지고 있다. 

담석증은 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결‧침착돼 형성된 결정성 구조물인 담석으로 인해 증상이 발생하는 것을 말한다. 

담낭 담석의 70% 정도는 무증상이지만, 전문가들은 담낭암으로 발전할 수 있다는 생각에 예방 차원에서 수술을 고려하기도 한다. 

하지만 담낭 담석을 앓고 있는 환자들의 대부분은 치료를 주저하고 고민한다. 그 이유는 담낭 담석은 담낭 제거가 유일한 치료법이기 때문이다. 물론 피부를 통해 관을 삽입한 뒤 담석만 제거할 수 있는 방법도 있지만, 여러 부작용과 위험성으로 거의 시행되지 않고 있다. 특히 담석의 특성상 재발할 수 있기 때문에 근본적인 치료법은 담낭절제술뿐이다. 

경희대병원 간담도 췌장 외과 김범수 교수는 “담석을 방치하면 암으로 발전할 수 있다는 말과 함께 일부에서는 담낭절제술을 적극 권하기도 하지만, 이는 10% 미만의 일부 환자에게만 해당하는 사항”이라고 지적했다.

김 교수는 “오히려 수술 후에 증상이 발생하거나 합병증 발생 위험이 있을 수 있기 때문에 평소 증상이 있거나 담석의 크기가 3cm 이상일 경우나 담낭 벽이 두꺼워졌거나 용종을 동반하고 있는 등 특별한 경우를 제외하고는 무조건적으로 수술을 고려할 필요는 없다”라고 말했다. 

담낭 담석의 증상은 복통, 황달, 발열 등 다양하다. 평소에 자주 체하고 기름진 음식을 섭취하거나 과식 시 간헐적인 명치 통증, 소화불량이 느껴진다면, 담석증을 의심해볼 필요가 있다. 증상이 반복되면 담낭염이 유발할 수 있으며, 급성의 경우 치료시기를 놓치면 패혈증으로까지 이어질 수 있어 증상 발현 시 위내시경과 함께 복부 초음파 시행을 권장한다. 

담낭절제술의 표준 술 식으로 인정되고 있는 복강경 담낭절제술은 통상적으로 배꼽과 우상복부 부위에 3~4개의 투관침을 삽입해 진행한다. 하지만, 최근에는 복강경 수술의 장점인 비침습적인 측면과 미용학적인 욕구, 통증 감소 차원에서 투관침의 숫자와 크기를 줄이고 있다. 

김 교수는 “미세 복강경, 단일공, 로봇 담낭절제술 등 투관침의 숫자와 크기, 방법에 따라 수술의 종류는 다양해지고 있다”며 “하지만 수술의 안전성과 치료효과를 높이기 위해서는 집도의 풍부한 수술 경험이 무엇보다 중요하다”라고 강조했다. 

또 “뿐만 아니라 전문 의료진과의 정확한 상담을 바탕으로 환자 개개인의 상태를 고려한 후, 효과적인 수술법을 선택해야 한다”라고 조언했다. 

담낭 담석 예방을 위해서는 규칙적인 식사와 소식, 적절한 운동을 통한 체중조절은 필수다. 계란 노른자, 새우, 오징어, 조개, 순대, 돼지고기 기름, 닭껍질 등 콜레스테롤이 많은 음식은 피해야 한다. 만약 무증상의 담석 보유자라면 평소보다 지방 섭취를 줄이는 것이 좋다. 

아울러 김 교수는 “담낭 담석은 신장이나 요도, 방광에서 생기는 결석과는 달리 물이나 맥주를 많이 마신다고 해서 소변이나 대변으로 배출되지 않는다”라면서 “멸치, 시금치, 우유, 계란 등 칼슘이 풍부한 식품 섭취와 담석 발생 간의 연관성은 없다”라고 강조했다.

이승구 온라인 뉴스 기자 lee_owl@segye.com