AZ백신 접종 재개되지만..집단면역 계획 차질 우려

오늘부터 특수·보건교사 등 AZ백신 접종 재개
30세 미만 64만명은 접종 대상서 제외
낮은 접종률(2%)에 백신 불안감까지 겹쳐

코로나19 백신접종 모의훈련이 실시된 서울 서대문구 북아현문화체육센터 내 접종실에서 한 참여자가 접종 훈련을 하고 있다. [서대문구 제공. 재판매 및 DB 금지] 연합뉴스

[헤럴드경제=손인규 기자]'혈전' 발생 논란으로 접종이 보류·연기됐던 아스트라제네카(AZ) 백신 접종이 오늘(12일)부터 재개된다. 이는 백신 접종에 따른 이익이 위험보다 크다는 점을 고려한 판단에 따른 것이다. 하지만 접종 후 '희귀 혈전증' 발생 가능성 우려로 30세 미만을 접종 대상에서 제외하면서 정부의 접종계획에 차질이 생겼다. 아직 접종률이 2% 초반대에 머물고 있는 상황에서 접종계획까지 수정되면서 집단면역 형성 시기는 계획보다 더 늦어질 수 있다.

▶오늘부터 AZ백신 접종 재개…30세 미만 제외=코로나19 예방접종대응추진단(추진단)은 12일부터 그간 보류·연기해왔던 아스트라제네카 백신 접종을 다시 시작한다. 이에 따라 지난 8∼9일 접종을 시작할 예정이었던 특수학교 종사자와 유치원·초중고교 보건교사, 감염 취약시설 종사자 등 약 14만2000여명이 이날부터 아스트라제네카 백신을 맞게 된다. 접종이 보류됐던 만 60세 미만 3만8000여명도 다시 백신을 맞는다.

앞서 추진단은 유럽을 중심으로 아스트라제네카 백신을 접종한 뒤 특이한 혈전 증상이 잇따라 보고되자 예방적 차원에서 접종을 보류했다. 하지만 전문가 논의를 거쳐 접종을 재개하기로 최종 결정했다. 문제가 된 희귀 혈전증인 '뇌정맥동혈전증'(CVST)과 '내장정맥혈전증' 사례가 아직 국내에서는 발생하지 않은 데다 코로나19의 위험이 지속되는 상황에서 백신 접종을 차질없이 진행하는 게 중요하다는 전문가들의 의견에 따른 것이다.

추진단에 따르면 국내에서도 아스트라제네카 백신 접종 후 혈전 발생 신고가 3건 있었다. 다만 이 가운데 2건은 백신과의 인과성이 인정되지 않았다. 나머지 1건은 인과성은 인정됐으나 희귀 혈전증의 대표적 증상인 혈소판 감소 등이 나타나지 않아 유럽의약품청(EMA)이 인정한 부작용 사례 정의에 맞지 않았다.

예방접종전문위원회는 “접종에 따른 이득이 접종 후 매우 드문 특이 혈전증의 발생으로 인한 위험을 상회한다는 입장에 변함이 없다”며 지속 접종을 권고했다.

다만 위원회는 아스트라제네카 백신 사용에 있어 '연령 제한'이 필요하다고 밝혔다. 코로나19 예방접종 관련 혈액응고장애 자문단은 아스트라제네카 백신 접종으로 인한 잠재적 이득과 위험을 연령대별로 비교한 결과 30세 미만에서는 위험 대비 이득이 높지 않다고 평가했다. 이에 따라 정부는 올해 2분기(4∼6월) 접종 대상자 가운데 30세 미만을 접종 대상에서 제외했다. 당초 계획된 2분기 접종 대상자 가운데 30세 미만은 약 64만명이다.

▶다른 백신 수급 불안정…접종 계획 차질 예상=원래 세웠던 접종계획이 꼬이면서 향후 계획 수정이 불가피해졌다. 정은경 추진단장(질병관리청장)은 전날 브리핑에서 “30세 미만에 대해서는 아스트라제네카 백신을 권고하고 있지 않기 때문에 다른 백신을 접종해야 한다”며 “백신 수급과 도입 상황에 따라 어떤 백신을, 어떤 시기에 놓을 것인지에 대한 계획을 보완적으로 마련해야 하는 상황”이라고 말했다.

당장 이들에게 맞힐 수 있는 제품은 화이자 백신뿐인데 물량이 넉넉하지 않다. 화이자 측과 개별 계약한 백신 1300만명분 가운데 350만명분(700만회)이 지난달부터 순차적으로 들어오고 있는데 이 물량은 만 75세 이상 어르신과 노인시설 입소자 및 종사자(약 379만8000명)에게 배정된 상태다.

백신 공동구매 국제 프로젝트인 '코백스 퍼실리티'로부터 받게 될 14만8500명분(29만7000회분)은 6월에야 들어올 전망이다. 얀센, 모더나, 노바백스 등 정부가 계약한 다른 백신은 아직 국내 도입 일정이 확정되지 않은 상황이다.

상황이 이렇다 보니 정부가 선택할 수 있는 방안이 '제한적'이었다는 지적이 많다. 최원석 고려대 안산병원 감염내과 교수는 “대안이 추가로 있었다면 어떤 방안이 득이 큰지를 기준으로 해 판단할 수 있었을 텐데 지금은 그럴 수 있는 옵션이 제한적”이라며 “가능한 한 백신 옵션을 정부가 빨리 확보하는 게 필요하다”고 말했다.

김우주 고려대 구로병원 감염내과 교수는 “정부가 원한 11월 집단면역 형성 계획은 현재로서는 어려울 것 같다”며 “백신 확보를 위해 외교적 노력 등 총력을 기울여야 할 때”라고 말했다.

ikson@heraldcorp.com

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