[이재갑의 감염병 이야기] 4차 대유행, 무엇을 준비할 것인가

이재갑 한림대 강남성심병원 감염내과 교수

코로나19 4차 대유행이 시작됐다. 1년에 걸친 세 차례 대유행 경험을 통해 얻을 수 있는 교훈은 무엇일까. 선제적인 조치, 적절한 병상동원체계 정비, 신속한 백신 접종 세 가지를 꼽고 싶다.

첫째, 감염병 억제는 선제적이어야 한다. 1차 유행은 갑자기 겪어서 현안 대응에 바빴고 2차 유행은 유행의 규모가 크지 않았고 사회적 거리두기를 선제적으로 격상하면서 유행 곡선을 빨리 꺾을 수 있었다. 지난해 11월 말 시작된 3차 유행은 소상공인이나 일용직 노동자 등 취약계층 보호를 위한 정책을 제때 준비하지 못하면서 심각한 상황을 겪어야 했다. 정부는 경제 걱정을 한다며 거리두기 조치를 미루다가 결국 경제에 더 큰 피해만 입혔다는 사실을 두고두고 곱씹어야 한다.

둘째, 다음 유행을 대비한 적절한 의료체계 정비가 시급하다. 코로나19 유행 초기부터 감염병학자들과 의료계에선 중환자를 수용할 수 있는 의료체계, 병상동원체계를 마련하라고 숱하게 강조했다. 병상 확충과 인력 확보를 시급히 하는 건의사항이 보건복지부와 청와대까지 전달이 됐지만 정부에선 3차 유행이 크지 않을 거란 막연한 기대로 차일피일 미뤘다.

안일한 인식은 겨울 동안 의료체계가 감당하기 힘든 중증 환자가 발생하는 것으로 이어졌다. 지난 3일까지 사망자가 1744명이었는데 이 가운데 1300여명이 3차 유행의 기간에 발생했다. 현재 준비된 중환자 병상은 2주 정도 1000여명의 확진자가 발생하더라도 감당 가능한 수준이다.

3월 초 복지부는 4차 유행에 대비해 확진자가 2000명 이상 발생하더라도 감당 가능한 수준의 의료체계를 준비하겠다고 공언했지만 그 뒤 진척은 별로 없다. 의료체계를 미리 준비하지 않으면 감염병 재난 피해가 극심해진 이후에나 작동이 될 수 있으므로 지금이라도 의료체계 정비를 서둘러야 한다.

셋째 백신 접종이 가장 중요한 방역 대책이다. 현재까지 100만명가량이 접종을 했다. 일단 요양원과 요양병원의 1차 접종이 어느 정도 마무리됐으므로 65세 이상 고령층 예방접종도 신속하게 진행해야 한다. 코로나19 사망자 95%가량이 고령층이기 때문에 고령층 예방접종은 중환자 발생을 줄이는 관건이라고 할 수 있다.

최근 일각에서 사회적 거리두기의 강화는 어차피 어려우니 검사를 늘려서 유행을 해결하자고 하는 분들이 있다. 검사를 늘리는 것도 중요한 건 맞다. 그러나 최근 과학적으로 검증되지 않은 자가진단키트를 보급하자는 이야기가 나오는 건 매우 우려스럽다. 이런 선동은 방역의 기본원칙을 훼손할 수 있다.

방역은 과학적 분석을 바탕으로 사회적 합의를 통해 시행해야 한다. 지금 상황에서 유행을 꺾을 수 있는 가장 중요한 정책은 사회적 거리두기의 강화와 백신 접종이다. 이제 다시금 허리띠를 조여야 할 때다. 이번 고비가 마지막이 될 수 있기를 바랄 뿐이다.

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