코로나 백신, 9월까지 70% 접종완료..접종 성패 가를 요소는?

물량확보·부작용 이슈·콜드체인·의료진 인력 부족 문제 등 변수

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(서울=뉴스1) 이영성 기자,음상준 기자,이형진 기자 = 정부가 2월 중 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 예방백신 무료 접종사업을 시작한다. 2월 확정 공급 물량은 75만명분으로 수도권 지역에서 코로나19 환자를 진료하는 의료진에게 가장 먼저 투여된다. 9월까지 전국민의 70% 접종을 완료해 11월에 집단면역을 형성하겠다는 것이 정부의 목표다.

빡빡한 접종 일정에 따라 예상치 못한 변수가 올해 정부의 접종 계획 성패를 가를 전망이다. 백신에 제때 들어와서 접종이 이뤄질지, 백신과 연관된 부작용 이슈, 접종사업에 투입될 의료진이 부족하지 않은지, 원활한 콜드체인 운영 등이 변수로 떠오른다.

◇국내 백신 확보 '5600만명분+α'…물량 확보 문제 없을까

현재 정부의 선구매 계약 백신물량은 5600만명분으로 국내 전체 인구 100% 수준을 조금 넘는다. 그 외 예비 물량으로 노바백스와 추가 2000만명분 계약을 진행하고 있다. 백신별 공급량과 시기는 아스트라제네카 1~3분기내 1000만명분, 얀센 2~4분기 내 600만명분, 화이자 3~4분기 1000만명분, 모더나 2~4분기 2000만명분, 코백스 1000만명분이다. 노바백스 백신은 2~3분기로 추정된다.

이 중 2월 중 도입 확정된 물량은 아스트라제네카 백신 75만명분(150만회분)이며, 코백스 공급분 추가 여부가 곧 확정될 예정이다. 코백스의 경우 아스트라제네카와 화이자 물량을 받을 예정이나 아직 종류와 물량, 공급시기가 정해지지 않았다. 정부는 코백스 공급 물량이 결정되면 신속 접종의 필요성을 살펴 일주일 이내 특례수입하는 방안도 검토하기로 했다.

아스트라제네카 백신은 국내 SK바이오사이언스의 안동 백신공장에서 생산되는 만큼, 공급 차질은 없을 것이란 게 정부의 설명이다. 유럽에서는 공급 부족 사태가 빚어지고 있지만, 방역당국은 앞서 특별히 국내 공급분에 대한 문제발생 통보를 받지 않았다고 밝힌 바 있다. 식약처는 2월 둘째 주 중으로 아스트라제네카 백신의 허가 여부를 결정할 예정이다.

정부는 화이자와 모더나 백신에 대해서도 국내 공급 계약을 했기 때문에 현재 공급 차질 문제는 없다는 입장이다.

노바백스 백신의 경우 해외 사정에서 보다 자유로울 수 있다. 아직 최종 계약 전이지만 SK바이오사이언스가 노바백스로부터 백신에 대한 기술이전을 추진 중으로, 계약이 이뤄지면 SK바이오사이언스는 노바백스 백신의 판권, 생산권 등을 갖게 된다.

다만 얀센 백신은 아직 전세계에서 접종된 바 없어 물량 공급이 원활할지 등이 주목되는 부분이다.

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◇수면 위 떠오른 부작용 이슈, 아직 큰 문제는 없지만…

우리나라는 지난해 독감(인플루엔자) 백신 접종을 통해 부작용에 대한 관심도가 더욱 커진 상황이다. 당시 독감 백신 접종후 사망한 사례들이 서로 연관성이 없는 것으로 결론이 났으나, 백신 자체에 대한 민감도가 커졌다. 따라서 부작용 이슈는 올해 코로나19 백신 접종사업의 최대 걸림돌이 될 가능성이 높다.

정부도 이 때문에 해외에서의 코로나19 백신 접종 사례를 보며 국내 도입을 추진하겠다고 밝힌 바 있다. 현재로선 큰 문제는 없지만 아직 검토해야 할 부분들은 있다는 설명이다.

정부는 당초 요양병원시설 노인을 첫 접종 대상자로 선정했으나, 결국 의료진으로 선회했다. 노르웨이 등 일부 국가에서 고령자 중 화이자 백신 접종 사망자들이 속출해서다. 노르웨이 공중보건원측은 "노르웨이 요양원에서 하루 평균 45명이 사망하고 있어 사망이 백신과 연관됐다고 말하긴 어렵다"고 밝혔다.

독일에선 최근 아스트라제네카 백신의 65세 이상 접종을 금지했다. 노년층에게 사용을 권장할 수 있는 데이터가 부족하다는 이유에서다. 만약 관련 문제가 커질 경우 국내 65세 이상 접종계획에도 차질이 생길 수 있다. 다만 그 외 많은 국가들이 이와 무관하게 접종을 진행 중으로, 정부는 관련 모니터링을 지속적으로 진행할 예정이다.

질병관리청에 따르면 화이자 백신의 경우 인구 100만명당 11명 정도, 모더나 백신은 100만명당 2.5명 정도의 아나필락시스 부작용 반응이 있었던 것으로 보고됐다. 정부는 이를 예방하기 위해 철저한 예진을 실시하고, 접종 후 15~30분간 이상 반응을 관찰한다는 계획이다.

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◇한번도 안가본 길, mRNA 백신용 '콜드체인' 구축

코로나19 백신 예방접종 장소는 백신의 종류에 따라 예방접종센터와 위탁의료기관으로 구분한다. 접종 대상자는 정부 지정안내에 따라 정해진 기관에서 예방접종을 받아야 한다. 개인별 백신 선택권은 없다

화이자 백신과 모더나 백신 등은 전세계적으로 처음으로 접종되는 mRNA 기반으로 만들어진 제품들로, 특성상 영하 20~75도에서 보관이 필요하다. 전세계뿐만 아니라 우리나라도 이러한 콜드체인 시스템 구축이 처음인 만큼, 이를 운영하기 위한 만반의 준비를 하고 있는 상황이다.

정부는 화이자·모더나 백신과 같은 mRNA 백신을 접종하는 예방접종센터를 전국에 약 250개 설치할 예정이다. 예방접종센터는 초저온 냉동고 설치, 이상반응 관찰, 동선 분리 및 거리두기가 가능한 충분한 공간을 확보하고 자가발전시설, 장애인 편의시설 등을 갖춘 공공시설 중심 대형 실내체육관 또는 대강당 등을 활용한다. SK바이오사이언스가 유통관리체계 운영을 맡아 백신별 콜드체인 관리를 진행한다.

정은경 질병관리청장은 지난 28일 "코로나19 백신은 제조사별로 보관·유통 조건이 다르고 접종장소가 다양하므로 백신 국내 도착 후 접종 시까지 빈틈없는 관리를 하겠다"며 "철저한 유통보관체계를 마련할 예정"이라고 밝혔다.

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◇백신, 일단 8000만회분 접종 필요…의료진 부족 없나

정부는 예방접종센터를 별도로 마련하는 만큼 여기서 근무할 의료진도 필요하다. 그 외 위탁의료기관 인력도 마찬가지다.

정부는 1분기에 우리 국민 130만명, 2분기 900만명, 3~4분기 3325만명을 접종할 계획이다. 얀센 백신을 제외하고 1인당 2회 접종을 해야하기 때문에 접종 횟수만 무려 8000만회에 가깝다.

정부 관계자는 "충분한 접종인력과 접종기관 등을 확보하고, 철저한 접종인력 교육실시, 포괄적인 이상반응 관리체계구축과 피해보상제도 운영 등을 통해 국민 신뢰확보에 최선을 다하겠다"고 밝혔다.

lys@news1.kr