류마티스 관절염 등 자가면역질환자, 코로나 백신 접종 괜찮을까

생백신 아니라 접종 가능..면역억제제 복용땐 효과 낮을수도

코로나19(신종 코로나바이러스감염증)의 감염확산이 지속되고 있는 가운데, 면역체계 이상으로 내 몸이 나를 공격하는 자가면역질환을 앓고 있는 환자들의 건강관리가 매우 중요한 시기이다. 특히 국내 백신접종은 2월말부터 시작되는 만큼 안전한 접종을 위해 감염에 취약한 '자가면역질환'등 기저질환과 만성질환을 앓는 사람들은 보다 세심한 건강 관리가 필요하다. 자가면역질환은 어떤 원인에 의해 면역체계가 외부 항원이 아닌 정상적인 화학물질과 우리 몸의 세포에 이상 반응을 일으키는 질병이다. 자가면역질환은 류마티스관절염, 척추관절염, 전신홍반루푸스 등 종류만 80개가 넘는다. 그 중 가장 많이 알려져 있는 류마티스 관절염은 관절에 염증을 일으켜 변형과 관절 파괴를 발생시켜는 만성염증질환으로 주로 40대 이상 여성에게 많이 발병한다.

에이치플러스 양지병원 류마티스내과 최지영 과장은 "자가면역질환 환자는 전신 염증이 발생하는 면역기능 이상을 갖고 있고, 치료를 위해 다양한 면역억제제를 사용하기 때문에, 코로나19 등 감염질환에 매우 취약하다"며 "코로나 위험인자로 알려진 여러 질환을 동반한 환자가 많아 손 씻기, 사회적 거리두기 등 일반적인 방역지침을 준수하는 것이 중요하다"고 조언했다.

류마티스학회는 코로나19 감염이 없고 안정적 상태를 유지하는 류마티스 환자는 스테로이드를 포함해 기존 약제를 중단없이 계속 사용하도록 하고 있다. 단, 감염 환자는 하이드록시클로로퀸과 설파살라진을 제외한 항류마티스 약제는 일시 중단을 권고한다. 그러나 감염이 있어도 사용 중인 스테로이드를 갑자기 중단하는 것은 권하지 않는다.

면역억제제 복용 환자에서 바이러스 독성을 제거해 사용하는 '생백신'은 금기사항 이지만, 현재 시판중인 백신들은 '생백신'이 아니며 코로나 바이러스를 포함하지 않아 면역억제제 복용 환자들에게 사용할 수 있다. 최지영 과장은 "면역체계 반응을 약화시키는 면역억제제 복용 환자는 백신투여시, 충분한 효과가 나타나지 않을 수 있다"며 "대부분 백신 임상 시험에는 이러한 환자 그룹은 포함되지 않아, 추가 고려가 필요할지 결정되지는 않았지만 효과가 미약할 수 있다 해도 이들 환자들은 감염 위험이 높아 백신 접종을 적극 권장하고 있다"고 설명했다.

[이병문 의료선임기자]

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