돌발적 신경성 난청에 '스테로이드+니모디핀' 병용요법 효과적

임웅재 기자 입력 2021. 1. 12. 07:30
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순천향대병원 이비인후과 교수팀이 한쪽 귀에 돌발적인 '감각신경성 난청'이 발생한 환자의 청력 완전회복률을 2.5배 이상 높여주는 치료법을 개발, 임상연구에서 효능을 확인했다.

특히 90데시빌(dB) 미만의 소리를 듣지 못하는 중등증·중증 돌발성 난청 환자의 병용요법 후 청력 완전회복률은 60.9%로 스테로이드 투여군(19.2%)의 3.2배나 됐다.

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순천향대병원 한재준·이치규 교수팀
완전회복 기존 요법 2.5배 이상 확인

[서울경제] 순천향대병원 이비인후과 교수팀이 한쪽 귀에 돌발적인 ‘감각신경성 난청’이 발생한 환자의 청력 완전회복률을 2.5배 이상 높여주는 치료법을 개발, 임상연구에서 효능을 확인했다.

감각신경성 난청은 소리를 감지하는 속귀 달팽이관의 기능에 이상이 생기거나 소리 자극을 뇌로 전달하는 청신경 또는 중추신경계 이상으로 발생한다. 바깥귀, 고막, 가운데귀 등 소리를 전달해주는 기관의 장애로 인한 ‘전음성 난청’과 구분된다. 어느 쪽이든 돌발성 난청이 생기면 보통 3일 안에 3개 이상 주파수 대역의 30데시빌(dB) 이하 소리를 알아듣지 못하고 이명·어지럼증 등을 동반할 수 있다. 하지만 스테로이드 약물을 정맥주사하는 것 외에는 뚜렷한 치료법이 없었다.

순천향대 한재준(서울병원)·이치규(천안병원) 교수팀은 그래서 뇌혈관 등을 넓혀줘 지주막하 출혈에 이은 뇌경색 및 뇌혈관 경련 등 허혈성 신경장애 예방·치료에 쓰는 니모디핀을 스테로이드 약물(덱사메타손)과 함께 투여하는 요법을 고안, 4년간 덱사메타손 요법군과 효능을 비교하는 임상연구를 진행했다. 니모디핀은 동물 모델에서 속귀 신경 상피세포와 신경을 보호하는 것으로 확인됐다.

한 교수팀은 돌발적인 감각신경성 난청으로 내원한 성인 78명(평균 50.5세, 19~77세) 중 42명에게 덱사메타손을, 36명에게 덱사메타손+니모디핀 병용투여군으로 나눠 효능을 비교했다. 양쪽 모두 5일 동안 덱사메타손을 하루 10㎎, 병용군은 덱사메타손과 니모디핀을 각각 하루 10㎎씩 투여하고 이후 10일 동안 덱사메타손 투여량을 줄여갔다.

연구 결과 병용투여군의 치료 후 청력 완전회복률은 41.7%로 기존 스테로이드 요법군(16.8%)의 2.5배였다. 청력 완전회복은 난청이 생긴 귀와 그렇지 않은 귀 사이의 ‘순음’(“삐” 소리처럼 음의 높이가 일정한 단일 주파수의 소리) 청력 차이가 10데시빌(dB) 미만인 경우로 정의했다. 특히 90데시빌(dB) 미만의 소리를 듣지 못하는 중등증·중증 돌발성 난청 환자의 병용요법 후 청력 완전회복률은 60.9%로 스테로이드 투여군(19.2%)의 3.2배나 됐다.

78명의 환자들은 돌발성 난청 발생으로 평균 83dB 이상의 매우 시끄러운 소리만 들을 수 있었는데 치료 시작 1주일만에 병용투여군은 53dB 이상, 덱사메타손 투여군은 67dB 이상의 소리를 알아들었다. 치료 전 90dB 미만의 소리를 알아듣던 환자가 완전 회복까지 걸리는 치료기간도 병용투여군이 평균 4.4주로 덱사메타손 투여군(8.8주)의 절반 수준으로 빨랐다.

한 교수는 “기존 스테로이드 치료법의 한계를 보완하는 니모디핀 병합요법을 개발해 그 효능을 확인했다”며 “새 치료법은 특히 중등증·중증 난청 환자에서 정상청력 범위로 회복되는 비율을 높이고 치료기간을 단축시킨다”고 설명했다. /임웅재기자 jaelim@sedaily.com

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