자동차보험 등 보험사기 적발액, 연간 1.1억 돌파…역대 최대

병원 치료비 과장 청구 사례 급등 원인
적발 인원은 3% 줄어

31일 금융감독원에 따르면 지난해 자동차보험 등 보험사기 적발액이 전년 대비 0.6% 오른 1조1571억원으로 나타났다. /더팩트 DB

[더팩트ㅣ이한림 기자] 지난해 보험사기 적발액이 역대 최대치를 기록한 것으로 조사됐다.

31일 금융감독원에 따르면 2025년 보험사기 적발액은 전년 대비 0.6% 늘어난 총 1조1571억원으로 집계됐다.

종목별로는 자동차보험이 5724억원(49.5%)으로 가장 많았고, 장기보험이 4610억원(39.8%)으로 뒤를 이었다.

사기 유형별로는 진단서 위변조 등 보험금을 청구하는 사고 내용 조작이 6350억원(54.9%)으로 반수 이상을 차지했다. 자동차보험을 악용해 병원에서 치료비를 과장 청구한 사례가 전년보다 582.5% 급등한 결과다. 허위사고(2342억원)와 고의사고(1750억원) 조작도 사례가 많았다.

다만 적발 인원은 10만5743명으로 같은 기간 3.0% 줄었다. 연령대별로는 50대가 2만3346명(22.1%)으로 가장 많았고 60대(2만1041명, 19.9%), 40대(2만230명, 19.1%) 순으로 뒤를 이었다. 직업별로는 회사원이 23.0%로 많았고 무직·일용직(12.1%), 주부(9.2%), 학생(4.7%) 등의 적발률이 높았다.

금융감독원 관계자는 "병원이나 보험업 종사자 주도의 보험사기가 증가하는 만큼, 유관기관과 공조 체계를 강화할 것"이라며 "보험사기 특별신고기간 중 접수된 내부자 제보를 토대로 기획조사를 추진할 계획이다"고 말했다.

2kuns@tf.co.kr

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