비급여 보고의무, 올해부터 의원급 등 모든 의료기관으로 확대 실시

서울의 한 소아과가 진료 대기를 앞둔 환자들로 붐비고 있다. /뉴스1

보건복지부는 4일 비급여 보고제도를 올해부터 의원급 이상 모든 의료기관을 대상으로 확대 실시한다고 밝혔다.

비급여 보고제도는 의료법 제45조의2항과 동법 시행규칙에 근거해 의료기관이 비급여 진료비용과 제증명수수료의 항목·기준·금액·진료내역 등에 대해 의무적으로 보고하는 제도를 뜻한다. 지난해에는 병원급 이상 의료기관만 대상으로 실시했었다.

올해부터 보고대상이 되는 비급여 항목은 총 1068개로, 지난해 보고항목 594개에 더해 이용빈도·진료비 규모 등을 고려해 선별된 행위·치료재료, 약제, 영양주사, 예방접종, 교정술, 첩약 등 비급여 항목이 포함됐다.

의료기관의 장은 각 비급여 보고항목별 단가·빈도·상병명·주수술명 등을 보고해야 하며 병원급 이상 의료기관은 연 2회 3·9월분 진료내역, 의원급 의료기관은 연 1회 3월분 진료내역을 보고한다.

지난해에는 9월분 진료내역에 대해 병원급 이상 의료기관이 처음으로 보고했으며, 올해 3월분 진료내역에 대해 처음으로 의원급 이상 모든 의료기관이, 9월분 진료내역에 대해서는 병원급 이상 의료기관이 보고해야 한다.

이에 따라 각 의료기관의 장은 보고내역을 오는 4월 15일부터 6월 14일 기간 동안 국민건강보험공단 요양기관 정보마당(medicare.nhis.or.kr)을 통해’비급여보고 시스템’에 접속해 제출해야 한다. 자세한 제출 방법은 요양기관정보마당 공지사항을 참고하면 된다.

비급여 보고제도는 비급여의 현황을 파악해 국민이 합리적으로 의료이용 하는 데 필요한 정보를 제공하는 것이 목적이며, 보고제도를 통해 수집된 자료를 다각적으로 분석해 특정 질환치료 또는 수술을 하는 데 드는 비용이나 진료의 안전성·효과성 등 실제로 국민에게 필요한 정보를 제공할 예정이다.

임혜성 보건복지부 필수의료총괄과장은 “지난해 병원급 이상 의료기관의 적극적인 협조로 대상기관의 97.6%가 보고자료를 제출했다”라며, “앞으로도 이해관계자와의 지속적인 소통과 제도보완을 통해 안정적으로 보고제도를 운영할 계획이다”라고 밝혔다.

서남규 국민건강보험공단 비급여관리실장은”비급여 보고제도의 원활한 운영을 위해 의료기관을 적극 지원하고, 국민에게 실질적으로 필요한 정보를 제공할 수 있도록 노력하겠다”라고 전했다.

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